+7 /812/ 415-40-60
+7 /812/ 335-05-65
ежедневно с 900 до 2100
Санкт-Петербург
ул. Коломенская д.1
Запись on-line

 

22.11.2014

Миопатия или миастения? Ставим правильный диагноз.

 Миопатия или миастения? Ставим правильный диагноз.

Нередко на приеме у терапевта, невролога,  хирурга появляются пациенты с  жалобами на мышечную слабость, боли в мышцах, повышенную утомляемость.

В чем причина мышечной боли?

Жалобы на боли в мышцах в большинстве случаев не связаны с патологией мышц, а с другими причинами:

  • недостаточность кровоснабжения
  • заболевания суставов
  • невропатии

Но существует группа заболеваний, именуемая  миопатиями. Подавляющее большинство миопатий не сопровождаются болью. Если уровень сывороточной КФК в норме и нет неврологического дефицита при осмотре- боль в мышцах не связана с миопатией.

Существует ряд симптомов, исходя из которых врач-невролог устанавливает диагноз  миопатии, а именно:

  • проксимальная симметричная мышечная слабость, которая может быть острой, подострой и хронической.
  • снижение, сохранение или увеличение мышечной массы.
  • мышечная боль или дискомфорт при пальпации(миалгия)
  • мышечное напряжение или болезненные спазмы.
  • астения и повышенная утомляемость.
  • миоглобинурия.

Следовательно, миопатия-заболевание, характеризующееся первичными структурными и функциональными изменениями скелетных мышц. Диагноз зачастую может быть установлен, если клинические наблюдения будут подкреплены результатами трех ключевых тестов:

  • данными ЭМГ
  • биопсией мышц
  • повышением уровня КФК в крови более, чем в 5 раз.

Самое грозное осложнение миопатий - нарастающая дыхательная недостаточность.

А что же такое миастения? Симптомы на первый взгляд очень похожи, но миастения относится к заболеваниям, при которых не страдает структура мышцы, а нарушается передача нервного импульса от мышцы к нерву и наоборот. Миастения вызвана различными типами антител, направленных против  ацетилхолиновых  рецепторов  и связанных с ними функциональных белков. Тимус (вилочковая железа) играет основную роль в патогенезе миастении, его удаление способствует ремиссии заболевания и улучшает реакцию на лекарственную терапию. Поэтому в каждом случае, подозрительном на миастению необходимо проводить КТ(компьютерную томографию) или МРТ (магнитно-резонансную терапию) органов грудной клетки.

Диагностические тесты на миастению включают:

  • ритмическую стимуляцию нерва
  • выявление антител к ацетилхолиновым рецепторам.
  • тензилоновый тест
  • электромиография одиночного волокна-самый чувствительный тест.

 Перечисленные заболевания требуют серьёзного и грамотного врачебного подхода.

Если Вы обнаружили у себя мышечную слабость и повышенную утомляемость - это весомый повод обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Врачи нашего центра проведут объективную диагностику и помогут разобраться в возникшем патологическом состоянии.

Здоровья Вам и Вашим близким!